合肥瑞金肛肠医院医生讲解：临床上很多疾病的表现与痔疮有一定的相似性，但通常不难分辨。当遇到“便血”、“肛门内肿物脱出”这种症状的时候，我们如何与其他相似疾病做出区分呢?
1. 肛裂：肛裂与痔疮一样会有便血的表现，血色鲜红，与大便不相混合。但肛裂患者会在便后出现肛门的周期性剧痛，多伴有便秘。肛门检查时可在肛周看到裂口(也有肛裂表浅者仅表现为便后手纸染血而不出现疼痛)。
2. 直肠息肉/肛乳头瘤：此两种疾病以便后肿物脱出为主要表现，脱出物呈球形、锥形或乳头状，息肉质软无痛，肛乳头瘤质硬并有触痛，可活动。在肛门镜下可看到带蒂肿物。
3. 直肠脱垂：也就是中医上讲的“脱肛”，通常见于老年人及儿童，脱出的直肠粘膜或直肠松弛而重叠，呈圆柱状，表面柔软光滑。
4. 溃疡性结肠炎：以粘液便或脓血便为主。常伴有腹痛腹泻，需做肠镜以明确诊断。
5. 肛周脓肿：肛周脓肿一般表现为肛周的钻心般的疼痛，而且逐渐加重。经常会在肛周发现包块，包块起初会发硬，慢慢变软，有时会出现破溃流脓。个别人会出现发热，这时候说明病情加重了。
6. 肛瘘：肛瘘的患者一般有肛瘘病史或者肛周脓肿病史，是肛周脓肿的后时代，或者说是一个疾病的两个阶段，经常可触摸到条索状硬物或者包块，压痛明显，急性期或伴有发热症状。
7. 直肠癌：癌性便血多为暗红色并有腥臭味，伴有大便习惯改变(如大便形状变细)，直肠指诊可触及表面高低不平、质硬不移的肿块。肠镜、组织学检查可明确诊断。需警惕的是，近年来直肠癌、结肠癌的发病率均有明显的上升，对于40岁以上的便血人群，需要去正规医院行肠镜检查以排除肿瘤及癌前病变。
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